五年医保成绩单 ：看病救命钱花得更合理高效******

　　1月12日 ，全国医疗保障工作会议在北京召开 。会议梳理了国家医保局(2018年成立——记者注)成立近5年来所取得的成绩 。这期间，系列改革措施挤压药品耗材虚高价格水分，打击欺诈骗保 ，追回巨额医保基金，持续推进信息化改革，把医保局“装进”老百姓 的口袋里 。

　　医保基金是老百姓 的看病救命钱 。国家医保局公布的近5年成绩单可以看出，看病救命钱花得更加合理高效 。

　　“灵魂砍价”让群众更快用上原本用不起 的救命药

　　2021年，一段医保药品谈判 的视频火爆全网 ，曾经70万元一针 的“天价药”诺西那生钠降到了3.3万元 。

　　诺西那生钠是全球首款脊髓性肌萎缩症治疗药物，使用该药时 ，患者需第一年注射6针 ，此后每年4针 ，并终身用药 。

　　王言 是一名身患脊髓性肌萎缩症的年轻人，已经被疾病折磨成了重度残疾 。患有脊髓性肌萎缩症 的患者肌肉会持续萎缩 ，直到无法进食、呼吸 。在用这个药之前 ，王言 的肌肉已经萎缩到连一瓶矿泉水也拿不起来 ，吃饭 、喝水也经常呛到 。

　　脊髓性肌萎缩症的发病率仅为1/6000-1/10000 ，“每一个小群体都不应该被放弃” ，直到那场被称为“灵魂砍价”的谈判，全国约4万名脊髓型肌萎缩症患者终于盼来了希望。

　　回顾过去近5年 的工作 ，全国医疗保障工作会议指出，通过谈判降低新药价格，250种新药平均降价超50%并纳入医保报销，群众更快用上原本用不起的救命药 。

　　1月13日 ，王言告诉中青报·中青网记者 ，2022年，他已经注射了5针诺西那生钠，医保报销后再结合当地多项福利措施，5针总价不足1万元 。诺西那生钠注入身体之后，王言的肌肉萎缩进程终于停止，之前吃饭 、喝水 的呛咳问题，也基本上没有了 。

　　王言也感染了新冠病毒 ，但症状并不 是很严重，头晕 、发烧了一天就结束了。王言能感受到 ，注射了诺西那生钠后 ，他的身体素质在变好 ，原本每到换季时就会感冒，这种情况在2022年没再发生 。

　　2022年11月召开 的中国罕见病大会上，国家医保局副局长黄华波说 ，诺西那生钠谈判成功 是国家医保局“以量换价”的经典案例 ，药品公司将“天价药”大幅降价成功进入医保 ，大幅降低了患者用药负担 ，提升了患者用药可及性，体现了社会责任 。

　　除了诺西那生钠 ，2021年还有73种新药被纳入医保目录 ，其中67种独家药品平均降价61.71% 。

　　集采工作有效挤压药品耗材虚高价格水分

　　全国医疗保障工作会议指出，近5年来，国家组织集采7批294种药品平均降价超50%，3批4类耗材平均降价超80% ；叠加地方联盟集采，累计降低药耗费用超4000亿元。

　　长期以来，我国药品价格虚高问题严重 ，常用药价格 是国际主要国家平均价格的2-3倍。与此同时，主流医药企业销售费用占销售收入比重近40%，明显高于其他消费品行业 ，既加重了群众和医保基金负担 ，助长了行业不正之风，也制约了医药卫生产业高质量发展 。

　　国家组织药品联合采购办公室相关负责人表示 ，开展集中带量采购改革 的初衷 ，就 是把药价虚高 的水分挤出去，促使药价回归合理水平，降低群众费用负担，使患者用得起药。

　　据了解，集采药品降价 的空间主要来自3个方面 ，包括直供医院降低营销成本 、及时回款降低财务成本、薄利多销降低生产成本等 ，挤出的是以往在流通领域长期存在的不合理费用 ，而不是企业生产成本 ，不影响药品质量。

　　除了药品 的集采以外 ，高值医用耗材的集采工作也为老百姓带来了切实 的好处 。高值医用耗材 的集采工作始于冠脉支架 ，中选的冠脉支架价格降幅达到93%。2021年1月，冠脉支架集采中选结果开始实施后，群众负担显著减轻。据北京市测算 ，接受支架植入 的患者平均个人负担下降1万元。同时 ，很多原本用不起支架 、用不起铬合金支架的群众也用上了“质优价宜” 的铬合金支架。

　　冠脉支架破冰之后 ，人工关节 、骨科脊柱类高值医用耗材集采 的工作也顺利推进，相关中选产品均价从数万元下降至数千元 ，平均降价超80%。

　　持续打击欺诈骗保，追回医保基金771.3亿元

　　医保基金使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展 。2021年1月15日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁发，解决了此前基金监管面临如何依法行政 、科学执法 的问题 ，以及监督检查程序和措施缺少明确规定，各地标准不尽统一 ，处罚时自由裁量权较大等问题 。

　　近5年来，国家医保局持续打击欺诈骗保，累计检查医药机构318.9万家次 ，处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件 ，评定184家医药企业失信等级并实施惩戒。

　　2022年11月，《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》发布 ，并于2023年1月1日正式施行。该办法将奖励金额上限由10万元提升至20万元 ，并设置了最低200元 的奖励金额下限，充分发挥奖励激励作用 ，积极鼓励 、引导群众参与社会监督 。

　　接下来，国家医保局将持续加大基金监管力度，开展基金监管安全规范年行动和医保反欺诈大数据监管试点 ，探索适应新型支付方式的监管机制，守护好人民群众的每一分看病救命钱。

　　(为保护患者隐私 ，王言为化名)

　　中青报·中青网记者 刘昶荣 来源 ：中国青年报

马瑜婷代表：以源头创新守护人民生命健康******

　　【奋进新征程 建功新时代·二十大代表在基层】 

　　光明日报记者 苏雁 光明日报通讯员 姬尊雨

　　“身为科技工作者队伍中的一员 ，党和政府对科技创新 的高度重视 ，对科研工作者的关心爱护，新时代科技改革发展 的历史成就，我亲身经历 、感受至深。”连日来，党的二十大代表 、中国医学科学院苏州系统医学研究所（以下简称“系统所”）研究员、执行副院长 、免疫平台主任马瑜婷积极与干部群众交流传达党的二十大精神 ，日程排得满满当当。

马瑜婷代表在实践活动上与青少年交流。资料图片

　　根据报告对象的不同 ，马瑜婷不断调整讲话稿，辗转各地为不同年龄 、行业人群宣讲党 的二十大精神。

　　11月11日，系统所报告厅 ，马瑜婷为南京师范大学苏州实验学校等学校 的少先队员们上了一堂别开生面的“队课” 。

　　“同学们 的爸爸妈妈在小时候吃过一种‘糖丸’ ，这种美味 的药其实是预防脊髓灰质炎的口服疫苗。”马瑜婷在面向中小学生的报告会中，总是以故事开头 。“‘糖丸爷爷’顾方舟老先生就是我所在 的中国医学科学院 的老院长。上个月 ，我有幸在人民大会堂现场聆听了党 的二十大报告 ，我国对科技创新 、人才培养都非常重视。希望同学们未来报考医学院校 ，加入科技创新的队伍 。”听到这里 ，现场 的孩子们都鼓起了掌 。

　　走上系统所8楼 ，两侧走廊上印有课题组简介 ，其中有一句话 ：“实验难免有失败 ，但科研没有死胡同，潜心思索 的人总会迎来柳暗花明。”这 是马瑜婷 的工作信条 。

　　课题组实验室对面，就是马瑜婷 的办公室 。距离仅七八步 ，她每天要往返无数遍 ，做实验 、分析数据、指导研究生……“近期 ，我们经过大量 的药物筛选 ，发现传统中药成分三氧化二砷能高效诱导免疫原性细胞死亡。我们建立了基于三氧化二砷 的治疗性全细胞肿瘤疫苗制备技术和质量控制标准 。这一个性化肿瘤疫苗不仅易于制备，而且抑癌效果显著 ，和PD-1单抗联合使用，能发挥1+1>2 的抗癌效果 。这 是‘老药新用’的一次大胆尝试。”马瑜婷告诉记者。

　　坐落于苏州工业园区 的系统所 ，是由中国医学科学院北京协和医学院与江苏省、苏州市 、苏州工业园区合作共建的新型研究机构 。2014年系统所注册成立，次年 ，马瑜婷放弃国外优渥的待遇回国 ，并作为首批员工加入 。系统所成立之初 ，实验用具等配备不够齐全 ，“一开始经常得拎着冰盒到处租用设备做实验”。如今的系统所，已发展成为颇具影响力 的生物医药创新高地。

　　党的二十大报告提出“加快实施创新驱动发展战略” ，最能引起马瑜婷共鸣，这也 是她传达党的二十大精神 的汇报重点。“科技创新贵在发现重大科学问题，产生原创理论，打破固有观念 ，迎难而上 ，聚焦突破。”马瑜婷说，2016年9月，中国医学科学院启动医学与健康科技创新工程（以下简称“创新工程”） ，以“揭榜挂帅”方式鼓励科研人员进行系统攻关。马瑜婷坦言，选准关键方向、给予充足的资金支持，创新工程能够让科研人员定下心来大胆探索、深入开展原始创新，避免在争取经费和“文山会海”中分散精力 。

　　“手捧党的二十大报告，我们深切体会到党中央对于科技创新和健康中国 的高度重视 。”马瑜婷感慨，“国家大力支持科研的源头创新，鼓励发现原创靶点 、机理和药物 。我们团队 的科研工作将着力推进创新药研发，以肿瘤免疫学守护人民生命健康 。”

　　《光明日报》（ 2022年11月23日 05版）