如何区分新冠症状是寒证还 是热证？怎么用药更对症？******

　　光明网讯（记者 林佳欣）在中成药 的使用中 ，很多药的适应症都有风寒和风热的区别，如何区分自己的新冠症状是寒证还是热证 ，怎么用药才能更对症 、更有效 ？北京中医医院院长刘清泉在今天（3日）下午国务院联防联控机制召开 的新闻发布会上作出回应。

　　刘清泉表示 ，近期很多人咨询用药的风寒、风热问题 ，说明大家对于如何辨识和认识风寒风热是非常关注和重视的 。对于新型冠状病毒感染这样的疾病，中医称为“疫病”。通俗来讲 ，新冠是传染性很强 的外感病，既然 是外感病，不管诱因 是风寒还 是风热 ，大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等临床症状。首先，不管 是风寒、风热引起 的临床不适 ，我们用具有解表功能、治疗感冒 的药物治疗都是有效 的 。当然，如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗 ，可能疗效会更为迅速一点。

　　刘清泉指出 ，从临床来看 ，出现发烧 、怕冷、总想穿一些厚 的衣服 、肌肉酸痛 、咽干咽痛、乏力 、鼻塞流涕等症状 ，我们往往把它归属于风寒诱因，患者服用疏风解表的治疗感冒的中成药就足够了，比如在北京地区或者北方地区常用 的感冒清热颗粒，传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等都可以很好地解决这类问题 。

　　另外，有一部分人出现发烧，甚至高烧达到39度，这时候咽喉疼痛感非常明显 ，不是太怕冷，只是感觉肌肉酸痛，不 是冷得非要穿厚衣服、盖厚被子 ，并且有乏力、咳嗽症状的情况下，从中医的归属上，它可能 是风热诱因所导致的疾病。此时患者要用疏风清热或化湿解表 、清热解毒这类中成药 ，也可以参考国家中医药管理局 的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的药物 ，比如连花清瘟 、金花清感、疏风解毒 、宣肺败毒、清肺排毒 、热炎宁 、银翘解毒颗粒 、蓝芩口服液、复方芩兰口服液 、痰热清 、双黄连、抗病毒口服液等 。

　　刘清泉还提醒患者，如果有类似不适症状时，选准一种中药并按照说明书或咨询专业医师来服用就够了，如果服用1—2天后症状仍然没有明显缓解甚至加重，或者高烧不退 ，还是要及时到医疗机构就诊，千万不能盲目吃药。比如这个药不行 ，马上加另外一个药 ，再加上另外一个西药 ，这样加来加去，可能会有很多不良反应，这是不科学 、不规范 的服用方法。当然 ，一些特殊人群，比如65岁以上尤其 是80岁以上的老年人群有慢性基础病的（比如有肿瘤的 ，还有免疫相关疾病的，慢性肾功能衰竭在做常规透析等情况），这些人群如果感染了新型冠状病毒以后，吃中成药时一定要向专业医师咨询 ，在医生 的规范指导下才能真正取得疗效，否则可能会耽误病情 、延误病情，甚至最佳 的救治时期。

你羡慕的秒睡可能 是一种病！******

　　近日，一则“高三女生上课总睡着竟是罕见病” 的新闻引起了广泛关注 。江苏18岁高三女生小王一直有嗜睡 的毛病 ，上课总打瞌睡 ，甚至站着都能睡着 。经医院诊断，她患上了叫作“发作性睡病” 的罕见病 。

　　不少网友表示疑惑，自己高中也经常犯困 ，而且一下课大半个班的人都趴在那里睡 ，难道说经常犯困就是得了“发作性睡病”吗 ？

　　一 、不可控 的秒睡

　　与普通犯困的有意识不同，发作性睡病 的犯困是不可控制的 。

　　这种不可控可能会发生在任何场景中 ，比如开车、吃饭、工作等。据媒体报道，有男患者会在坐公交时突然睡着，倒在别人身上；有女患者不敢抱女儿，害怕一激动会突然睡着，把女儿摔在地上 ；有男患者在过马路时突然睡着 ，醒来时发现自己在马路中央 ；有从事体力劳动的患者在工作中突然睡着摔断胳膊、切掉手指……

　　可见，这种不可控的秒睡给发作性睡病患者的学习 、工作 、生活带来了严重 的影响 ，甚至会有生命危险 。

　　因此，普通 的犯困并不是发作性睡病 ，我们可以从五个方面来认识这种睡眠障碍 ：

　　1、白天嗜睡

　　患者嗜睡的频率一天有多次发作或仅有几次 ，持续时间通常只有几分钟或者更短，但也有可能持续几小时 。虽然患者可以很正常地被唤醒 ，醒来之后也会感到精神焕发，但很有可能在几分钟之后再次入睡。

　　2、猝倒

　　当患者情绪激动时 ，比如大笑 、愤怒 、恐惧 ，会短暂突发性肌肉无力，也就是猝倒。轻则说话困难、面部肌肉松弛 、眼睛可能闭上 ，重则直接瘫痪在地。

　　3、睡眠瘫痪症

　　当刚入睡或刚睡醒时，患者无法活动 ，旁人的触摸可以减轻瘫痪。这种症状持续几分钟后会自行消失 。

　　4 、幻觉

　　患者会在刚入睡时或醒来时清楚地看到或听到并不存在 的图像或声音 ，这种幻觉与梦类似 ，但比梦更强烈。

　　5、夜间睡眠紊乱

　　患者会在夜间周期性地醒来、被可怕 的梦打断，因此夜晚睡眠不佳，导致白天更困 。

　　此外，发作性睡病还可伴有肥胖 、性早熟 、精神障碍 、认知功能损害、偏头痛等症状。

　　除了以上症状 ，医生还会使用睡眠相关量表（如 Epworth思睡量表  、斯坦福思睡量表、 情绪触发猝倒问卷等） 、 神经电生理检查（ 夜间多导睡眠监测）基因检测等来进行筛查诊断 。

　　据研究 ，发作性睡病 的患病率大约为2－6/10000 ，每1万人中有大约2-6个发作性睡病 的患者。2021年斯坦福大学公布美国发作性睡病登记 的最新结果显示 ，虽然该病初次发病年龄多为8-12岁的青少年，但平均就医年龄为26.4岁，平均诊断年龄为30.1岁 。这说明发作性睡病属于容易被误诊的疾病。

　　二 、发作性睡病为什么会被误诊 ？

　　2021年中国青年报的一篇文章《懒惰？不思进取？发作性睡病患者 的人生被迫“躺平”》揭示了发作性睡病被误诊的一个原因 。

　　患者会被老师认为学习态度不好、懒散；会被家长觉得意志力不够 、懒散 ；会被领导批评是工作态度不好 。

　　美国2018年 的一项调查研究显示，每4个发作性睡病患者中就有1个曾因嗜睡问题被解雇或降职 ，68% 的患者表示周围人并不认为他们患有疾病 。

　　按照0.02%的人群发病率计算 ，我国约有70万患者，但目前只有不到5000人确诊，还有更多患者处于误解当中 。

　　中国睡眠研究会常务理事 、北京宣武医院神经内科主任医师詹淑琴认为 ， 如果能早期发现、早期治疗 ，大部分患者能够恢复正常生活的七八成 。

　　此外，发作性睡病的一些症状容易与其他病混合。

　　一部分发作性睡病 的患者同时也患有焦虑症和抑郁症 ，可能只被当作焦虑症 、抑郁症患者治疗 。

　　有患者入睡的时候会出现恐怖的幻觉，可能会被当作精神分裂症治疗 。

　　不被当作一种病 ，或被当作抑郁症 、精神分裂来看待 ，可见 ，社会对发作性睡病的认知度还远远不够 。

　　三 、如何治疗发作性睡病 ？

　　中华医学会神经病学分会发布 的《中国发作性睡病诊断与治疗指南（2022版）》指出，研究结果表明遗传 、自身免疫机制、 感染等影响睡眠与觉醒相关神经环路的功能 ，导致该病的发生 。

　　因为目前尚且无法确定明确 的病因，因此，该病无法根治 ，只能通过一些非药物手段和药物手段减轻症状 。

　　在非药物治疗方面 ：

　　1、保证睡眠

　　改善夜间 的睡眠，可以通过安静的房间、适宜的光线 、温度等营造良好 的睡眠环境。白天规律小睡，可以每日安排特定时间小睡2~3次，每次15~20 min 。

　　2、加强社会 的认知 ，减轻患者 的心理负担

　　做好发作性睡病的科普 ，加强社会的认知 ，增强老师、家长等对患者 的理解 、支持和帮助，减轻患者的学业负担 ，允许患者根据白天的工作小睡灵活安排工作 。

　　3、保持情绪稳定

　　特别是容易猝倒 的患者，应尽量避免触发猝倒的因素，如大笑 、紧张、愤怒等 。

　　在药物治疗方面：

　　治疗白天过度嗜睡可以服用替洛利生、莫达非尼等 。治疗猝倒可以服用抗抑郁类药物（ 三环类 、文拉法辛）、 替洛利生、羟丁酸钠等 。 推荐替洛利生和γ-羟丁酸钠用于 入睡前幻觉和睡眠瘫痪 的治疗。

　　以上药物切不可自行服用 ，而应及时就医，根据医嘱服药。

　　资料来源 ：中国青年报 、中华医学会神经病学分会、科普中国、央视新闻 、读特新闻、新华报业网、北京科学中心

　　整理：党敏